案例----脚后跟,跟腱疼痛
2018-01-10 12:11:05
主诉:
经常跑步,大概跑步跑了有2年了,跑完后做拉伸小腿动作(踩墙角),工作时穿高跟鞋,平时走路时跟腱酸胀,跑步到4公里左右时,脚后跟逐渐加重。症状有差不多半年了。
评估:
嘱咐患者平时小心运动,少穿高跟鞋,拉伸小腿不能踩墙角。
经初步诊断评估为小腿三头肌损伤。
推拉:
小腿后群肌肉拉伤
损伤概念:热身活动不允许可导致肌肉拉伤。短跑起跑、跳跃、转向或者深蹲起立时,皆需要使用小腿后群肌肉。此类爆发性运动要求腓肠肌进行强力收缩时均有可能导致肌肉拉伤。拉伤可能是由于运动中足部位置不正确或超出肌肉力量水平的离心收缩所致。
解剖学和生理学机制:小腿后群肌肉中包括腓肠肌、比目鱼肌和跖肌,前两块肌肉组成小腿三头肌。这些肌肉通过跟腱止于跟骨。膝关节后部的腘窝是由下方的腓肠肌、跖肌的肌腹,外侧的股二头肌肌腱和内侧的半腱、半膜肌肌腱组成。小腿后群肌肉负责足的跖屈和维持脚尖站立。当起跳或者突然转向时,小腿后群肌肉强力收缩可引起在肌腱附着处的肌肉拉伤。当该肌肉疲劳或者力量不足时,跳起落地等离心收缩动作亦可引起该肌群拉伤。
损伤成因:腓肠肌或比目鱼肌强力收缩;过度离心收缩;瞪离或着地时足部姿势不正确。
体征和症状:小腿后群肌肉疼痛,通常位于中部;足尖站立疼痛,有时屈膝时亦会疼痛;小腿后群肌肉肿胀或血肿。
未及时处理的并发症:如果疼痛不加以治疗,可导致肌肉完全断裂。小腿后群肌参与维持人体站立和行走,疼痛时可使该功能丧失。因该损伤所致的跛行或步态变化还可造成其他部位的损伤。
紧急治疗:热敷并按摩,以促进血液循环。
康复:一旦疼痛消退,采取轻度牵拉可促进损伤痊愈。