案例分享--肩臂酸痛

2015-11-02 18:20:19

8月15号 今天来了一位肩臂酸痛的客人。


主诉:

肩膀沉重,晚上睡眠翻身困难,有痛醒史。

手臂感无力,一开始为右肩,现在发展为左肩,有3-4年时间。

平时贴贴膏药,因不相信医院看肩周炎,听朋友介绍来到本店。


评估:

嘱咐患者做手臂关节动作,无受限。

不能干重活。由给女儿带小孩而感到越来越严重。

经初步评估为冈下三肌、斜角肌及周围软组织等慢性损伤。


推拿:

  1. 斜角肌 颈椎横突附着点。



2.喙突胸小肌、肱二头肌附着点。



3.肩胛提肌附着点。



4.冈下三肌附着点。



5.胸椎椎板附着点。

经以上附着处推拿之后,肩臂舒服很多,疼痛有所缓解,嘱咐回去要多运动手臂。

简介:尤君,高级按摩师,康复理疗师,毕业于淮北医学院,曾于蚌埠医学院、淮北矿工总医院进修学习,在上海孚真堂总堂师从丁赵老师学习工作六年,对人体解剖学与人体软组织慢性疼痛有深入的研究与实践经验,对颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症,坐骨神经痛,网球肘,膝关节疼痛的康复与理疗有很独到的经验。


下面认识下引起肩臂部疼痛的软组织。

小圆肌,位于冈下肌 下方,冈下窝内,肩关节的后面。起始于肩胛骨的腋窝缘上三分之二背面,经肩关节后部,抵止于肱骨大结节下部。部分肌被三角肌和斜方肌覆盖,在上臂充分外展和三角肌后部放松的情况下,可触及肌肉的大部分。该肌受腋神经(C5-7)支配,其作用是与冈下肌协同使上臂外旋并内收。

病因

(1)肩后长期受风寒湿刺激,导致该肌紧张、痉挛,日久肌纤维粘连成条索(2)上肢运动不当,强力外旋肩关节或用力投掷等动作过猛,外力直接撞击,均可令小圆肌出血、渗出、水肿。


临床及体征

(1)外伤史或劳损史(2)肩后部及患肢酸胀不适,患肢无力(3)患肢搭于对侧肩上,肩胛骨处缘可触及小圆肌紧张度增高并有压痛或有条索,压之酸胀明显,并向上肢放射,肱骨大结节后下部压之酸痛

诊断要点

1。病史常由投掷、抛物或受风着凉引起该肌肉损伤,多伴有肱二头肌短头腱的损伤。

2。症状肩背部疼痛或酸痛,严重者伤侧不能卧位,偶有手指麻凉感。

3。检查可在肩胛骨外缘(相当于肩贞穴处)触及该肌纤维隆起、变硬,压痛明显,滑动按压时可向前臂足侧扩散。上臂外旋抗阻力试验阳性。


肱二头肌属于骨骼肌三大肌群中的四肢肌。长头起于肩胛骨盂上粗隆,短头起于肩胛骨喙突.长,短二头于肱骨中部汇合为肌腹,下行至肱骨下端,集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。


冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝,肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊上面的狭小间隙通过,止于肱骨大结节上部。

该肌受肩胛上神经支配,其作用是上臂外展时的起动。

冈上肌被斜方肌和三角肌覆盖,其肌腱与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖。冈上肌起于肩胛骨冈上窝,肌腱在喙肩韧带及肩峰下滑液囊下,肩关节囊之上通过,止于肱骨大结节。其形状如马蹄形,其作用为固定固定肱骨于肩胛盂中,并与三角肌协同动作使上肢外展,由于活动频繁又是肩部肌肉收缩力量的交汇点故易损伤。




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